4个临床案例佐证：干细胞治愈半月板损伤更具有优势
相信很多人都听说过半月板损伤，而半月板损伤不再是老年人的专属，过度运动和不良的运动方式使得二三十岁的年轻人成为了主要人群，尤其是像运动员都是高发人群。年轻人半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤；而老年人半月板损伤多是一种慢性的退行性改变。
半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。它作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。
膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。这两个“垫片”位于股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥其弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节软骨。
而扭转外力往往可损伤半月板，出现纵裂、橫裂、水平裂或者不规则形损伤，严重时可破裂成为关节内的游离体。因为半月板绝大部份为无血管区（白区），只有靠近外侧边缘25%～30%的部分有较为丰富的血液循环（红区）。红区的部分损伤可以自行修复，白区主要靠关节液的滋养，修复的速度很慢。因此，半月板一旦损伤，极难恢复愈合，要格外保护珍惜。
对于半月板损伤的治疗，目前临床上以保守治疗和手术治疗为主。由于半月板是缺乏血液供应的纤维软骨。因此，除极少数血液供应丰富的边缘部分损伤后在石膏、支具等制动的情况下可以自行愈合外，绝大部分的病人不经过相应的手术处理是不可能愈合的。
大家也不要寄希望于内服或外用药物治好，目前还没有一种药物对半月板损伤的愈合有效，理疗等方法也不能从根本上来治愈半月板损伤。只要身体情况允许，几乎所有的半月板损伤都需要采取关节镜下手术治疗。
但手术治疗因其不能从根本上恢复患者已经受损的软骨，且受到身体素质和年龄的限制，适合年龄50岁以下人群，并且治疗过程中的不确定性以及手术过程中对患者造成的创伤，容易对患者身体造成非常大的伤害。
近年来，随着再生医学技术的发展，干细胞凭借强大的自我修复能力和独特的免疫调节能力，让难以愈合的半月板损伤打破常规，实现修复愈合。作为一种新型治疗模式，干细胞修复半月板损伤成为研究热点。
干细胞治疗半月板损伤四种机制
干细胞可分化为成骨细胞，脂肪细胞，软骨细胞，滑膜细胞等多种组织细胞，且拥有良好免疫调节作用，因此应用干细胞在再生医学中用于修复骨及软骨损伤具有较高研究和应用价值。涉及的主要机制如下：
1. 定向归巢到损伤部位；
2. 分化为不同细胞类型；
3. 分泌为多种细胞因子参与免疫反应；
4. 具有免疫抑制特性。
干细胞可以抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物（MHC Ⅰ、MHC Ⅱ），血管细胞黏附因子（VCAM-1），可以多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。
当干细胞注入膝关节后黏附在损伤半月板表面为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子，促进内生生长，促进祖细胞自我增殖，抑制软骨凋亡，并且在体内归巢、存活、分化为软骨细胞，产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagen Ⅰ和collagen Ⅱ，促进半月板组织重建，有效改善半月板。
临床研究案例
案例1、2014年VANGSNESS 等对55例部分关节切除患者进行同种异体干细胞干预。通过VAS及 self-Lysholm评估后得出结论，损伤症状得到缓解，1 年MRI追踪检测证实经过干细胞疗法干预的患者半月板体积显著增加。
不同时间点修复组织红-红区与白-白区II型胶原表达量
相关阅读：半月板损伤有救了，中国首个多能干细胞注射液药物有望走入寻常百姓家
案例2、2015年PAK等通过开展干细胞疗法临床试验，让1例32岁女性半月板损伤患者的软骨得到重建。
不同时间点修复组织红-红区与白-白区I型胶原表达量
A为红-红区修复组织II型胶原的表达；B为红-红区修复组织S-100蛋白表达；C为红-红区修复组织I型胶原表达。
案例3、2016年WHITEHOUSE等对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞疗法为手段的干预，随访24个月后，发现所有患者症状均得到显著改善，其中4例症状消失，半月板损伤彻底治愈，而另外1例通过接受后续半月板切除手术后最终也得到改善，所有患者均未发生不良反应。
不同时间点修复组织红-红区与白-白区GAG原表达量
膝关节
A、C、D、F为修复半月板纽织红-红区形态，B、E、G为修复半月板纽织白-白区形态；A、B为正常半月板形态，C为修复后3周修复组织形态，D、F为修复后8周修复组织形态；F、G为修复后12周修复组织形态。
案例4、2019年1月9日，世界首例人胚胎干细胞分化功能细胞治疗半月板损伤在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科顺利完成。这一则消息让人们对干细胞修复半月板损伤有了更大的期待。
目前，已有18名受试者接受了膝骨关节腔内注射干细胞。随访中，细胞移植过程中和移植后受试者生命体征平稳、活动不受限，患者在影像学上已有明显改善。有一位受试者，接受治疗后疼痛消失，激动得立即又去运动，结果造成了半月板的二次损伤。即使二次损伤，干细胞注射液依然有效，只是又回到起点。
综上所述，干细胞疗法具有先天性干预半月板损伤潜能，能够直接或非直接地用于软骨重建，因此，干细胞疗法能够潜在地干预半月板损伤并成为一种安全有效干预方法造福广大半月板损伤患者。